介護老人保健施設支援相談員・阪下 貴信 氏
social worker / Sakashita Takanobu

老健だって ここまでできる

大阪府豊中市の介護老人保健施設・二葉園は、地域からの厚い信頼を集める老健です。「短期間、在宅復帰のためのリハビリをする所」という、従来のイメージにとどまらない施設づくりを支える一人が、支援相談員の阪下貴信さん。

職種の枠を超えて挑戦を続ける阪下さんに、「老健の可能性」についてお話をうかがいました。（聞き手：あいらいふ編集部、あいらいふライフコーディネーター・高屋敷 祐喜）

地域に支持される 「生活の質」重視

■あいらいふライフコーディネーター・高屋敷（以下、ILC高屋敷）：
本日は、よろしくお願いします。二葉園さんは、地域からの信頼が非常に厚い施設なんです。ご紹介の問い合わせをしたときも、「順番待ち」になることが、しばしばありますね。

■介護老人保健施設支援相談員・阪下さん（以下、阪下）：
二葉園の運営母体は、社会福祉法人ですから、病院を母体とする医療法人の老健と比べて、医療面の強みは決して大きくないんです。だからこそ力を入れるのは、「生活の質」で選ばれる施設づくりですね。

外出・外食レクリエーションをはじめ、ご家族を招いての季節のイベントや、認知症予防を目的とした「くもん学習療法」の導入など、ご入所者が「ここで過ごせてよかった」と思える取り組みを積極的に進めています。

老健は、医療面では病院ほど強くないし、特別養護老人ホーム（以下、特養）のように、入所後に長く過ごしていただくことを前提にした施設でもありません。そう考えると、どっちつかずに見えてしまうところがあると思います。

だからこそ、「二葉園に来てよかった」と思ってもらえるよう、生活の部分を大事にしたい。

もちろん、外出するには人手も必要ですし、手間もかかる。でも、それ以上にご本人の表情が変わるんですよね。

「施設に入ったから、もうできない」とあきらめていたことを、もう一度できるようにする。それが二葉園の特徴のひとつではないかと思います。

老健を支えに、自宅で暮らす

■あいらいふ編集部（以下、あいらいふ）：
阪下さんが支援相談員として、ご入所者やご家族と関わる中で、難しさを感じるのはどんな場面でしょうか。

■阪下：
やはり、在宅復帰をどう支援するか、というところには気を使いますね。

老健という施設の性質上、介護、看護、リハビリなど、スタッフは皆「どうすればご自宅に戻れるか」という方向に動くわけですよね。ご本人も「家に帰りたい」とおっしゃっている。

一方で、ご家族が「自宅での生活は難しいのでは？」とご不安を抱えているケースは少なくありません。

そこを踏まえた上で、ご家族に退所後のご自宅での生活を説明し、「何かご不安はないですか」とお話ししながら、疑問点をひとつずつ取り除いていく。

在宅生活のリスクをゼロにすることはできませんから、そこは率直にお伝えしつつ、ご本人とご家族にとってより良い道筋を探していく。そこを調整するのが相談員の役割だと思っています。

■あいらいふ：
ご家族の不安もしっかりと受け止めながら、バランスを取っていくわけですね。

■阪下：
一方で、ご本人もご家族も「もう、高齢者向け施設しかない」と思われていたケースでも、いろいろと準備をして、ご自宅に戻ることができたときは、とても喜んでいただけます。これは、この仕事の醍醐味ですね。

ご自宅か、施設かを選択するときに、「ほんなら、ちょっとだけ家帰ってみる？」とご家族と相談しながら、数日間、ご自宅で過ごして、今度はショートステイを利用し、またご自宅に帰る。

一定期間、在宅生活を続けた後は、二葉園への再入所も可能になりますから、不測の事態に備えて、すぐに戻れるように保険もかけておく。

このように段階を踏みながら、ご本人とご家族が「これなら続けられる」と思えるところを探っていくこともあります。

ご入所者から「自分でも思わんのに、帰れてうれしかった」とか、「また頑張ろうかなという気持ちになる」といった言葉をいただくのは、この仕事をしていてよかったと思える瞬間です。

退所しても、つながりは続く

■あいらいふ：
二葉園では、そうした在宅復帰と再入所を組み合わせた支援を、長い期間にわたって続けられている方もいるそうですね。

■阪下：
併設の通所リハビリテーション（デイケア）や、再入所を組み合わせながら、ご自宅での生活を長く続けるご利用者も少なくないですね。一番長い方では、10年くらいお付き合いしている方もいます。

例えば、春や秋の気候の良い時期には「ちょっとお家に帰ってみませんか」とご利用者に声をかける。ご家族には「お休み取れますか」と相談して、合間にデイケアやショートステイを利用してもらう。

そうやって、できるだけ長くご自宅で生活していただく。僕は、これが老健の一つの使い方だと思っています。

制度上は、退所後に住宅型有料老人ホームや、サービス付き高齢者向け住宅へご入居された場合も「在宅復帰」として扱われます。でも、僕自身は、やっぱりご自宅に戻ってほしいと思うんです。

「一度退所したら終わり」ではなくて、必要なときにまた、二葉園を使ってもらう。そうやって長くお付き合いできることに、老健の可能性があると思います。

■ILC高屋敷：
いざとなれば、慣れ親しんだ二葉園に戻れるというのは、ご利用者にとって心強いですよね。

■阪下：
僕らとしても、長く関わる中で、ご入所者のことをよく知ることができますから。

ご家族との関係もできていますから、「お困りの時は、戻ってきてください」と言える。ご本人にとっても、ご家族にとっても、安心だと思います。

老健は、もっといろいろな使い方ができると思うんです。

ご入所者の願いをかなえた「夢プロジェクト」

■あいらいふ：
印象に残っている、ご利用者のエピソードはありますか？

■阪下：
忘れられないのは、90代の女性のご入所者ですね。その方も数年にわたって二葉園を利用しながら、晩年をご自宅で過ごされました。

ちょうど再入所されているときに、ご入所者の希望をスタッフがかなえる「夢プロジェクト」を二葉園で企画したんです。

その方は、スタッフの助けを借りて、長年の願いだったご主人のお墓参りを実現させました。お墓の入口までは車イスで、そこからご自分の足で歩かれてね。

最後は入院先で亡くなられたのですが、ご家族が施設までわざわざ、ご挨拶に来てくださって。「帰れへんはずの家に帰れたし、行けへんはずのお墓参りにも行けました」という感謝の言葉が、いまも胸に残っています。

長いお付き合いになっていたからこその関係だったと思っています。

もちろん、安全面の確認やご家族との調整などを考えれば、一朝一夕にできることではありません。それでも、「ご本人が望んでいることを、どうすれば実現できるだろう」と考えることが大切です。

■ILC高屋敷：
そういった経験の積み重ねが、また次の支援につながっていくのですね。

お話をうかがった阪下貴信さん（左）とあいらいふライフコーディネーターの高屋敷 祐喜（右）

「相談員」の枠を超えて 施設を動かす

■あいらいふ：
阪下さんは、福祉系の大学で介護福祉士、社会福祉士の資格を取得されていますが、卒業後、すぐに二葉園に入られたのでしょうか。

■阪下：
卒業後は、自宅の近くにあるグループホームに勤めました。大学4年生のときに、アルバイトで入って、そのまま就職したんです。ただ、長い目で見たときには、社会福祉士の資格を活かして、相談業務がしたいと思っていました。

そこで2年ほど働いた後に、病院や特養などを回って転職活動をしたのですが、その中でご縁があったのが二葉園でした。

決め手は、やっぱり施設の雰囲気ですよね。当時の事務長さんが、現場経験のある方で、ケアマネジャーの資格も持っていて。当時、24歳の僕からすると「ちょっと兄貴分」といった感じで、すごく話しやすかったんです。

「ここなら自分に合うんじゃないかな」と感じて、2008年に入職してから、もう18年になります。

■ILC高屋敷：
阪下さんが18年間、二葉園で働き続けてこられたのは、どのようなところに魅力を感じたからでしょうか。

■阪下：
個人的には、いろいろな仕事を任せてもらえたことですね。

正直、相談員の仕事だけをしていたら、毎日が同じことの繰り返しになってしまう面もあると思います。でも、二葉園では「これもやってみたら？」と、課題を与えてくれる。

例えば、施設の20周年記念事業では、企画から業者とのやり取りまで、自分が担当しました。ユニバーサル・スタジオ・ジャパンで記念式典を行って、職員も90人くらい集まってくれて。皆が楽しそうにしているのを見ると、「やってよかったな」と思いますよね。

最近では、相談業務に加えて、併設のデイケアを盛り上げるための取り組みや、地域のケアマネジャーさんを招いた交流会なども企画しています。

大変ですが、やってみると楽しいし、「次、また何かやってみよう」と思える。それが自分のモチベーションになっていると思います。

■あいらいふ：
「相談員」という肩書きから想像するよりも、ずっとお仕事の幅が広いですね。

■阪下：
そうですね、自分の性分というか、キャラクターというか。理事長もそういうところを見ていて、「あなた、これやって」と名指しで言ってくるんですよ（笑）。それに応えているうちに、どんどん仕事の幅が広がっていった感じです。

ご入所者のためにも、スタッフのためにも、次に何ができるのか。それをいつも考えていたいですね。

「できる」を形に 選ばれる老健へ

■あいらいふ：
最後に、阪下さんの今後の目標を教えてください。

■阪下：
僕が目指すのは、豊中で、そしていつかは大阪で、「老健といえば二葉園」と言ってもらえる施設にすることです。

「老健って、リハビリをして家に帰るためのところでしょ？」と思われている方も多いと思います。もちろん、それも大事ですが、それだけではない。

外出もできる。外食もできる。季節の行事も楽しめる。やりたいことがあれば相談できる。家に帰った後も、必要になればまた利用できる。

老健だから「できない」ではなく、「こんなことができる」と言える施設にしたい。

そのためにも、地域のケアマネジャーさんや医療機関、ほかの介護サービス事業所とのつながりも、もっと強くしていきたいと思っています。

「家に帰すためだけの施設」ではなく、「その人らしい生活を続けていくために、一緒に考える場所」。その可能性を、これからも二葉園で追い続けたいと思います。

＝＝＝取材協力＝＝＝
社会福祉法人日光会 介護老人保健施設二葉園
大阪府豊中市二葉町2-5-3

取材・文・撮影：あいらいふ編集部

豊かなシニアライフのための情報誌『あいらいふ』編集部
【誌名】『あいらいふ』vol.185（2026年9月24日発行号）
【概要】初めて老人ホームを探すご家族の、施設選びのポイントをさまざまな切り口でわかりやすく解説。著名人に介護経験を語っていただくインタビュー記事のほか、人生やシニアライフを豊かにするためのさまざまな情報や話題を取り上げて掲載。
【発行部数】4万部
【配布場所】市区役所の高齢者介護担当窓口・社会福祉協議会・地域包括支援センター・居宅介護支援事業所・訪問看護ステーション・病院・薬局など1万か所