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ケアプランを見直すタイミングっていつ？「本人の心身状態が変わった」というサインのほかに、見落としてしまいがちなサインがあります。

1

階段を使う生活で要支援の認定を受けた

階段のある一戸建てやエレベーターのない集合住宅など、階段使用が不可欠な住環境のとき。

2

外出時に道に迷って家に帰れなくなる

認知症の高齢者が徘徊中に列車事故を起こし、家族の賠償責任が裁判で争われたケースのように、深刻な事態につながることも。

3

火の消忘れ、冷蔵庫にものがあふれる

「コンロの火を止め忘れる」「冷蔵庫の食品を腐らせる」「同じものを大量に買い込む」といった状況が生じたとき。

4

誤嚥（ごえん）性肺炎などで短期的な入退院を繰り返す

1週間や数日程度の入院を2、3回繰り返したら決断のとき。特に、寒さや暑さが厳しく体調を崩しやすい時期は危険度が増す。

5

服薬管理をしていても薬を飲み忘れる

カレンダー式の薬ホルダーなどを使い、飲み忘れがないよう工夫しているにもかかわらず忘れる場合。

6

独りで暮らしていることの不安や孤独を口にする

特に独居の女性が「1人で家にいるのが怖い」「寂しい」などと口にする場合。孤独感から話し相手を求め、詐欺被害に遭いやすい。

7

配偶者や家族同然のペットを失った

特に男性は伴侶の喪失を契機にうつ状態になったり、外出する機会や意欲を失って廃用症候群(生活不活発病)になる危険性が高い。

8

その他の不安

高齢者世帯をねらった悪徳セールスの被害や、容体の急変時に周囲が気付かず深刻な状態になる危険性など。

1

本人からなじられたりたたかれる

特に、実の親を介護している場合、認知症の本人から暴言や暴力を受けたことをきっかけに、介護者側も手を上げてしまう危険性がある。

2

ショートステイを使っても休息が不十分と感じる

介護が長期間におよぶにつれ、1か月に数日程度のショートステイでは介護者の疲労解消が困難になるものの、周囲の理解を得にくい。

3

過度の睡眠不足を感じていても、それを言い出せない

24時間介護で夜間も見守りやトイレ介助が必要な状況が続き、深刻な睡眠不足を感じても、責任感からそれを周囲に訴えることができない。

4

介護保険の限度額を超えるサービスが必要になった

要介護5で、これ以上、介護サービスを組むと介護保険の限度額を超えてしまう場合。

5

介護離職で経済基盤を失ったり介護うつで心神耗弱になる

介護を理由とする離職やうつの症状は、いわゆる「共倒れ」の状況にあるといえる。孤立している状況は、事故や事件の危険性がある。

限界を知らせるサインを １つでも感知したら行動のとき

ケアプランの見直しに、客観的な基準はありません。

介護者自身が睡眠時間や精神的休息などの不足を感じたのなら、それが見直しを迎えたというサインです。同時に、それは、要介護状態にあるご本人の自宅生活を見直す時期でもあります。

上記で示したサインがあれば、番号とチェックした日付を、一緒にメモしておくとよいでしょう。

ケアマネジャーの訪問日に、メモを見ながら話し合えば、より状況が明確になります。大切なことは、ご本人とご家族、双方が安心して幸せに過ごすことです。コミュニケーションツールとして、ご活用ください。